SURAT
PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Yth. Kepala Sekolah Dasar Negeri.........................
Di.......................
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
....................................................................................
Pekerjaan :
....................................................................................
Alamat :
....................................................................................
Bapak/ Ibu/ Wali*)
Nama
:
....................................................................................
Nomor
Induk :
....................................................................................
Jenis
Kelamin :
....................................................................................
Siswa
Kelas :
....................................................................................
Mengajukan pindah
belajar untuk siswa tersebut di atas ke Sekolah Dasar
...................................
Di Desa/Kelurahan.............................................
Kecamatan ..........................................................
Kabupaten/Kota
..........................................Propinsi/Kabupaten
....................................................
dengan alasan
..............................................................................
Atas perhatiannya dan
kerjasama saudara, kami ucapkan terimakasih.
......................,....................................................
Hormat Kami
................................
· Coret yang tidak perlu
|
PEMERINTAH
KABUPATEN........................
UPT
DINAS DIKPORA UNIT KEC...............................
SD NEGERI .........................................
Alamat : Desa xxxxxx Kec. xxxxxxxx Kab.xxxxxxxxx
Prov. xxxxxxxxxxx kode pos xxxxx
Email : ....................... @yahoo.com
|
Nomor Statistik
sekolah
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor
: 422.1/.............
Yang bertanda
tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri ..................................
Kecamatan ...................... Kabupaten ................................... Provinsi .........................
menerangkan bahwa :
Nama
: .......................................
Nomor
Induk : .......................................
Jenis
Kelamin : .......................................
Siswa
Kelas : .......................................
Sesuai
surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa*)
Nama : .......................................
Pekerjaan : .......................................
Bersama
ini kami sertakan Buku Rapor pendidik (Rapor),Kartu NISN yang bersangkutan dan surat permohonan pindah
orang tua wali siswa
...............................,................................
Kepala Sekolah
.............................................
NIP ..........................................
Setelah anak tersebut diterima di
sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan dikirim kembali kepada kami.
Nomor Statistik
sekolah
NAMA SEKOLAH :
.......................................................................................
STATUS SEKOLAH : .......................................................................................
DESA/KELURAHAN :
.......................................................................................
KAB/KODYA*) :
.......................................................................................
DITERIMA TANGGAL :
.......................................................................................
DI KELAS :
.......................................................................................
...............................................2015
Kepala
Sekolah
_______________________
NIP.......................................